「社会办医及多点执业爆发将迎来医改新活力」百家号

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2018年8月23日，国务院就社会办医19大政策落实情况进行督办。事实上，新医改以来，非公医疗在政策以及资本的助推下呈现蓬勃发展的状态，正在快速提高医疗市场化程度。
国家卫健委统计信息中心最新数据显示，截至2018年3月底，全国民营医院数量达19139个，相比2017年3月民营医院增加了2332个，公立医院数量减少了约1000家。民营医院为社会提供了更多差异、多元化的医疗服务，有效改善了患者挂号难、床位紧张等问题。
医疗改革进程的加快，是公立医院总数量减少的重要因素之一。其中，非公医疗是中国医改的一大关键点，在多重政策利好持续释放下，有望引发社会办医新高潮。
国家卫生健康委国际交流与合作中心副主任侯晓梅日前也表示，“社会办医工作是我们深化医改的一项重要内容，也是建立优质高效医疗卫生服务体系的重要内容推动社会办医健康发展，是我国实现卫生事业必然的科学要求。”
近20省市出台重磅政策实力支持从公开资料了解到，今年以来，包括湖北、湖南、山西、福建、天津、浙江等近20省市就促进社会办医出台支持政策，主要涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。
相对于以往地方政府出台的医改政策过缺乏具体配套措施、没有操作的时间表等问题，现在多地政策开始细化。
比如8月10日，郑州市出台的《支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》直接规定：郑州市社会办医疗机构取得三级甲等和二级甲等资质的，分别给予1000万元和500万元的一次性奖励。
此前，上海市政府在7月25日发布《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（即“上海健康50条”），在每一条后面都规定了具体的牵头落实部门，同时“鼓励高水平社会办医疗机构参照公立医院同等价格政策或病种费用标准，提供基本医疗服务，与公立医院形成竞争。对在高水平社会办医疗机构就医的医保病人，基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算，非基本医疗服务费用由病人自负。”这代表着高水平医疗服务的社会办医可以享受基本医保结算。
而浙江省成立了首个社会办医医联体，75家社会办医医疗机构加入。
国家层面也在出台政策逐步消除社会办医机构的外部阻碍。譬如国家卫健委发布的《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》核心内容是深化“放管服”改革，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。在业内人士看来，这意味着社会办医门槛将大大放开。
社会资本助力非公医疗发展政策上支持，吸引了大量资本的进入。一段时间以来，华润、复星、中信等集团均在积极参与。一些来自房地产、保险等领域的企业也在跨界涉足。
今年7月，道彤投资接连在全科诊所、儿童口腔诊所领域，投资了两个项目领家好医、极橙齿科。亿欧智库在8月23日发布的《非公医疗研究报告》中提到，非公医疗机构融资金额前十位融资总金额近110亿元人民币，每个项目的融资额均超2亿元，主要分布在互联网医院、民营医院、诊所的项目上。
在医疗机构市场化的趋势下，产生了五大非公医疗机构：民营医院、诊所、第三方独立医疗机构、健康管理机构、互联网医院。
当政策不断加持、资本持续涌动之后，民营医院、互联网医院、诊所、第三方独立医疗机构、医生集团等医疗机构，正不断激发国内医疗体制的新活力，社会办医成为了医改的关键点。有业内人士表示，社会办医将很快占据中国医疗市场半壁江山。
对此，朱恒鹏表示：“凡是公立医院占主导地位的国家，医疗公平性是较差的，全民医保成果会被侵吞掉，但指望公立医院改革是不可能的，全民医保的建立让他们更没有改革的动力。”
不过，医疗是一个慢行业，发展中存在诸多痛点，解决这些痛点需要一个过程，医疗改革也不会一蹴而就。亿欧智库在上述的研究报告中认为，政府、资本、企业都应该对医疗行业的发展有耐心，同时也应该有信心。随着非公医疗的力量在不断壮大，中国医疗机构市场化程度不断加深。
“这些高水平社会办医疗机构兴建不需要政府投入，还为政府、社会分流了基本医疗服务，理应给予基本医保‘国民待遇’。”上海市卫计委主任邬惊雷表达了对社会办医高度重视。
医生自由执业充分释放医生价值医疗的核心在于人才，社会办医政策中还有一项重要的政策是医生可以自由执业，解放了医生资源，为非公医疗的持续发展提供了核心资源。
原国家卫生计生委明确，医师多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”；医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。原国家卫生计生委的数据显示，截至2017年8月，注册多点执业的6.6万名医生中，到社会办医疗机构的占43.4%，到基层医疗卫生机构执业的占66.3%。
“杏仁医生平台上已签约的43万主治大夫，有60%来自全国三甲医院”，杏仁医生CEO马丁对界面新闻记者表示：“多点执业对于公立医院来说俨然是个好事情，一是主治大夫收入上有很大提升，比如他在公立医院一上午要看一百多个号，但拿到手的收入不到一百块，患者在公立医院做一个普通的日间手术，手术费用用2000元，主治医生也只拿到几十块，而在杏仁医生平台上做一个同样的日间手术，主治医生可以拿到一千元。二是对公立医院人满为患的压力缓解，并且对于患者来说，普通看病不用排几个小时长队等候。”
“鼓励社会资本办医，大力发展民营医院，满足人民群众不同层次的医疗需求。推动医生自由执业，可以充分调动医生的积极性，提升医生资源配置效率。”恒大研究院研究员孔艺颖如此表示。

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