致头孢哌酮/舒巴坦先生的公开信：认识你真好，认清你好难！

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来源：SIFIC感染官微作者：肖亚雄宜宾市第一人民医院审核：吴洪巧山东大学附属济南市中心医院宜宾肖写给头孢哌酮/舒巴坦的一封公开信亲爱的头孢哌酮/舒巴坦先生：首先请宽恕亚雄称呼您为先生之唐突，因为您与我素未谋面，诚然我不知您是巾帼还是须眉。但是鉴于您在江湖的英雄事迹，以及您与各耐药菌奋力拼杀的千古传奇，足以让我相信您一定是一位风流倜傥、高大威猛的帅男，因此尊称您为先生。此次去信主要是因为前段时间我一时手痒，写了您四位同宗兄弟（三代头孢四兄弟）的江湖故事，引来些许江湖波澜。然限于本人耳目闭塞，难免挂一漏万。尤其上期对于四兄弟在抗感染江湖上抗肠杆菌能力的排行榜，使他啶与曲松发生了一些小矛盾。另外四兄弟中尽管均有一定抗厌氧菌的能力，但是甲硝唑和替硝唑依然主动请缨要求出战抵御厌氧菌的感染。在此特来向您求证，望不吝赐教。另有好事者希望我能把您与四位堂兄弟进行比较，阿弥陀佛，某诚惶诚恐，先生您天赋异禀（有舒巴坦在身）自然不可与他们四兄弟同日而语。然先生之江湖传奇也着实让我为之着迷。如今班门弄斧，欲述先生江湖之伟迹，如有谬误或冒犯之处还望海涵。我来自西蜀边陲戎州，现访学于京都学府协和。虽然身边有海量资源，但是限于本人洋文toolow，因此对于您的故事多来自国人撰写论文（参考中国知网数据库，年限为2014年1月1日2016年12月19日）。身世之迷君名头孢哌酮/舒巴坦（SCF）本为头孢三代家族成员头孢哌酮。然而因其本身对抗β内酰胺酶能力有限，故与舒巴坦联合，绝世而独立以对抗β内酰胺酶。而该家族中的头孢噻肟、头孢曲松及头孢他啶，因本身具有较强抗β内酰胺酶能力，故至今尚未与舒巴坦合体。不知此言是否属实？君乃一清高隐士，尽管誉满天下，横扫千菌于枪下，但是通读江湖秘籍CLSI与EUCAST（EuropeanCommitteeonAntimicrobialSusceptibilityTesting）未见君的踪迹。不知此言是属实否？寻觅英雄出处（可以跳过）在中国知网，以头孢哌酮/舒巴坦做关键词，发表时间限制为2013年1月1日2016年12月16可检索国内相关文献552条，时间限制条件不变，将关键词换为篇名，可检索文献216条，由此足见君在江湖上的强大影响力。其中湖北周医生等人2015年所著《TGC联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察》被引用17次，居引用次数之首，南京康教授等人2014年所发表文献《TGC联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察》被下载200次，居被下载之首。由于精力和水平限制亚雄凭感觉随机选择50条进行一个简单的分析吧。您千万不要说我的随机没有做到随机化哟，因为我发现您的故事中经常出现随机将患者分为2组，对照组实验组各25例这样的情况。我是这样“随机”挑选的，按下载次数从高到底排序前50名入选。50篇文献其中包含博士毕业论文（中国人民解放军医学院）、硕士毕业论文（辽宁医学院）各一篇。普通学术论文48篇分别入榜36个学术期刊，其中不乏中华、中国系列期刊及国内大学学报，研究内容涉及临床内外科感染、临床微生物、临床药学等专业领域。具体分布情况如下下表：头孢哌酮/舒巴坦48篇期刊分布表（2013.01.012016.12.16）就内容分析，有10篇为临床药学内容，涉及临床给药方案、药物经济学、临床用药不良反应如《头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦不良反应对比分析》《头孢哌酮/舒巴坦基于加权TOPSIS法的药物利用评价》等，这些故事过于平淡，不太容易显示出您的英雄气概。重点在于剩余的40个故事，每个故事告诉一个道（结论），老子曰：道可道，非常道。此道非彼道，此道乃是说道，乃是论文之道。孤胆英雄独闯江湖在这剩余的40个故事中，您单独出场3次。分别在脑卒中肺炎、下呼吸道感染、二重感染三大战役中表现英勇。战绩如下（注：对敌数细菌株数，斩获率敏感性）。英雄怕寂寞，您需要联合在剩下的故事中，您总是怕寂寞，您一直在联合。您最喜欢联合替加环素，共联合了12次；联合碳青霉烯家族4次（亚胺培南3次，美罗培南1次）。联合喹诺酮家族5次，联合米诺环素3次。另外你还联合过阿米卡星、阿奇霉素、磷霉素、您还联合胸腺肽激素、甚至您还委身于西药界不太看好的中药共同抗击各种病原微生物。由于您的故事实在太多，我无法一一例举，因此我重点例出了您联合次数最多的替加环素、喹诺酮、还有碳青霉烯。感谢您为人类健康事业不辞辛劳。(若查询论文全文请将英文缩写替换为对应中文具体：TGC替加环素、CSL头孢哌酮/舒巴坦、ABA鲍曼不动杆菌、MFX莫西沙星、LEV左氧氟沙星)头孢哌酮/舒巴坦（CSL）联合之路江湖上的另类声音1、尊敬的头孢哌酮/舒巴坦先生，由于在微生物江湖圣经CLSI和EUCAST中都没有找到您的身影，所以江湖中不少人以您的堂兄头孢哌酮的水平来衡量你（借用头孢哌酮折点）。这是否真的合适？有些江湖人士认为您的能力应该要强于他们，所以您的敏感折点应该要降低一些。2、您来自海外，为何偏爱我中华，难道欧美资本主义国家的人民就不需要您的保护了么？他们凭什么不给您绿卡？这对您不公平，应该消除对您的歧视啊！3、您的堂兄弟们不服气，他们也想与舒巴坦结合呢。为啥只有你头孢哌酮/舒巴坦，就不可以有我头孢他啶舒巴坦呢？希望您们有机会比试比试。4、替加环素、莫西沙星和碳青霉烯家族他们对您也有意见，他们说联合作战大家都有功劳。但是难免有滥竽充数之嫌呢，我觉得他们太矫情了。国内有茅大侠撰文《哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌性感染疗效的Meta分析》，结论是哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性并不逊于头孢哌酮/舒巴坦。讲到这里我快要哭出来了，这简直严重伤害了我的感情，您知道么？结束语尊敬的头孢哌酮/舒巴坦先生，再次为我的唐突而道歉。我依然相信您是最棒的！感谢您为人类抗感染事业的无私奉献。当然我也更希望能够很快收到您的来信，让那些江湖谣言不攻自破！Yousfan宜宾肖
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